Железо, витамин D и ферритин: как их дефицит связан с выпадением волос

• Волосяной фолликул — одна из самых быстро делящихся тканей организма, поэтому он острее других реагирует на дефицит железа, ферритина и витамина D.
• Низкий ферритин и нехватка витамина D сами по себе редко становятся причиной андрогенетического выпадения, но способны усилить уже существующее выпадение или запустить телогеновый эффлювиум.
• При подозрении на дефицит правильнее не начинать приём добавок самостоятельно, а подтвердить его анализом крови и действовать вместе с врачом — это одновременно эффективнее и безопаснее.

Как дефицит железа и низкий ферритин влияют на выпадение

Железо участвует не только в производстве гемоглобина, но и входит в состав ферментов, необходимых для деления клеток фолликула. Дефицит железа может провоцировать выпадение волос ещё до того, как в анализе крови появится явная анемия, — потому что запасы железа (ферритин) начинают истощаться раньше, чем снижается гемоглобин. Поэтому вывод «гемоглобин в норме — значит, железа достаточно» может быть ошибочным: показатель, на который стоит смотреть в первую очередь, — именно ферритин.

Что такое ферритин и зачем его измеряют

Ферритин — белок, отражающий запасы железа в организме, его уровень определяется анализом крови. При оценке выпадения волос даже показатель ферритина в нижней части общепринятой «нормы» у некоторых пациентов может быть связан с выпадением; поэтому целевой уровень ферритина при обследовании по поводу выпадения волос нередко устанавливают выше стандартного лабораторного референса. Определение этого целевого уровня — задача врача; если пациент самостоятельно решает, что «ферритин у меня в норме», и закрывает вопрос, скрытый дефицит железа рискует остаться незамеченным.

Витамин D и его роль в цикле роста волос

Рецепторы витамина D в изобилии присутствуют в зоне, где расположены стволовые клетки волосяного фолликула, и, как полагают, играют роль в возобновлении цикла роста — переходе из телогена в анаген. Низкий уровень витамина D может как усиливать выпадение на фоне уже существующей андрогенетической алопеции, так и быть частью картины временного выпадения по типу телогенового эффлювиума. У жителей регионов с длинной холодной сезонностью, ограниченной инсоляцией в осенне-зимний период или закрытым стилем одежды дефицит витамина D встречается особенно часто, поэтому его уровень — один из показателей, которые стандартно проверяют при обследовании по поводу выпадения волос.

Другие факторы питания

Помимо железа и витамина D, для здоровья фолликулов важны витамин B12, цинк и достаточное поступление белка. Строгие вегетарианские и веганские рационы, ограничительные диеты или период после бариатрической операции чаще связаны с дефицитом этих веществ. Дефицит белка способен напрямую влиять на выработку кератина — основного строительного материала волоса, поэтому длительные периоды низкобелкового питания также описаны как фактор усиленного выпадения.

Сопутствующие симптомы помимо волос

Дефицит железа и витамина D затрагивает не только кожу головы, но и весь организм. При нехватке железа часто наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, ломкость ногтей или их ложкообразная деформация, бледность кожи и трудности с концентрацией внимания. При дефиците витамина D возможны мышечные и костные боли, общее чувство разбитости, а также частые инфекции как проявление ослабленного иммунитета. Если такие симптомы сопровождают выпадение волос, это весомый повод проверить, не связано ли выпадение с дефицитом питательных веществ.

У кого риск выше

Женщины репродуктивного возраста, особенно с обильными менструациями, подвержены дефициту железа заметно чаще мужчин. Беременность и период грудного вскармливания также связаны с повышенной потребностью и в железе, и в витамине D, а значит — с более частым дефицитом. В группу риска входят также те, кто придерживается ограничительных диет, страдает заболеваниями пищеварительной системы с нарушением всасывания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника), и пожилые люди, не принимающие добавки регулярно.

Анализы и порядок обследования

Если выпадение волос связывают с дефицитом питательных веществ, правильный путь — подтвердить это анализом крови и вместе с врачом определить дозу и продолжительность коррекции. Ферритин, витамин D, общий анализ крови, показатели функции щитовидной железы и при необходимости уровни B12 и цинка — стандартные компоненты такого обследования. Здесь важно предупреждение: хотя препараты железа и витамина D нередко продаются без рецепта, их бесконтрольный приём в высоких дозах и длительно небезопасен — избыток железа, в частности, способен накапливаться в органах, прежде всего в печени. Поэтому вместо самостоятельного решения «начну пить железо, раз волосы выпадают» правильнее опираться на результаты анализов и рекомендации врача.

Может ли коррекция питания остановить андрогенетическое выпадение

Здесь важно провести чёткую границу: восполнение дефицита железа и витамина D способно затормозить или уменьшить выпадение, связанное именно с этим дефицитом, но не устраняет андрогенетическую алопецию, имеющую генетическую природу. У многих пациентов оба процесса переплетены: андрогенетическая основа запускает выпадение, а сопутствующий дефицит железа или витамина D ускоряет его или делает более заметным. Восполнение дефицита в такой ситуации способствует общему здоровью кожи головы; для андрогенетического компонента отдельно рассматриваются подходы, поддерживающие фолликулярную активность, — например, мезотерапия волос или PRP-терапия волос, а на более поздних стадиях — пересадка волос.

Понять, что лежит в основе выпадения — питание, гормоны или генетика, — первый шаг к правильному подходу. Тем, кто хочет прояснить это для себя, стоит пройти бесплатный анализ волос, который включает осмотр кожи головы и при необходимости рекомендацию по анализам крови.